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拔牙后 到底该不该吃点消炎药?

 经常会碰到患者咨询,刚拔完牙要不要吃消炎药。有的患者认为,拔牙就是一个小手术,感染几率很小,没必要吃消炎药;有的患者则认为,小手术也是手术,有创口有出血就有感染的风险,有必要使用消炎药预防感染,避免细菌对身体造成伤害。到底哪种观点正确呢?且听药师为您解答。
 
  拔牙造成创口感染不罕见
 
  首先要知道的是,拔牙和其他外科手术一样,都会造成局部软、硬组织不同程度的损伤,产生出血、肿胀、疼痛等反应,同时也可能引发不同程度的全身反应,并可能激发某些全身系统疾病加重或诱发严重的全身并发症。创口感染属于拔牙常见的并发症之一,多为牙片、骨片、牙石等异物及残余组织引起的慢性感染。
 
  那么,拔完牙就一定会发生感染吗?答案是否定的。是否会发生感染,要不要使用消炎药,其实需要根据拔牙手术的实际情况来决定,不能一概而论。
 
  如果是健康牙的拔除,比如小儿的滞留乳牙、口腔正畸治疗中的减数拔牙等,拔牙手术过程顺利、创伤范围小、手术时间不长,可以不使用消炎药,术后注意饮食和口腔健康即可。
 
  出现这些情况 消炎药不能省
 
  出现以下情况时,还是需要服用消炎药的:
 
  拔出的牙齿为埋伏阻生牙或者是埋伏多生牙,这个时候要切开牙龈,去除少许的牙槽骨,然后把伤口缝合起来;
 
  患者合并其他疾病,比如说血液病、糖尿病、免疫缺陷等,建议患者服用消炎药来预防伤口感染;
 
  牙齿仅剩残根残冠、牙龈经常红肿出血、根尖部存在慢性炎症并造成牙槽骨黏连时,拔牙过程中细菌可能会进入血液、造成炎症的扩散。
 
  另外,拔牙后2个小时内不要吃东西,当天要吃软食、流质或半流质,以温冷为宜,不吃过硬、过热的食物,可用另一侧咀嚼,当天不要刷牙或漱口,不要多吐口水,防止出血或感染,避免剧烈运动,少讲话。不要反复吮吸、舔舐创口,促进创面尽快愈合,减少发炎风险。
 
  根据感染风险 选择相应药品
 
  一般拔牙后预防感染可以口服头孢羟氨苄或者头孢呋辛酯、头孢克洛等头孢类消炎药。根据感染风险可联用甲硝唑或者替硝唑,对头孢类药品过敏的患者可以使用阿奇霉素,对甲硝唑或替硝唑不能耐受的患者可以使用奥硝唑。具体用法和用量如下:
 
  头孢羟氨苄0.5g,1日2次;
 
  头孢呋辛酯0.25g,1日2次;
 
  头孢克洛0.25g,1日3次;
 
  阿奇霉素第1次0.5g,而后0.25g,1日1次,或者每次0.5g,1日1次;
 
  甲硝唑0.2g,1日3次;
 
  替硝唑首次2g,而后1g,1日1次,或者0.5g,1日2次;
 
  奥硝唑0.5g,1日2次。
 
  一般抗菌药物使用3到5天,如果创口感觉没有红肿或者疼痛现象的话,可以不再服用消炎药,但是一定要注意饮食和口腔卫生,不要吃辛辣的东西或者抽烟喝酒,这样很容易引起发炎。

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